ふれあいキャンプ(2/13~14)参加申込フォーム

本事業は、広島市内5カ所に設置されている「ふれあい教室」に通う児童生徒(小学校5年生~中学校3年生)を対象としています。それ以外の方は申込ができませんのでご留意ください。

連絡先メールアドレス必須

連絡が取れるメールアドレスをご入力ください。

(確認)

当施設からのメールは「mitaki-c@cf.city.hiroshima.jp」または「mitaki-c@flex-crm.com」で届きます。
「mitaki-c@cf.city.hiroshima.jp」及び「mitaki-c@flex-crm.com」からのメールを受信できるよう、ドメイン設定を解除していただくか、又は当施設ドメイン『cf.city.hiroshima.jp』『flex-crm.com』を 受信リストに加えていただきますよう、お願い申し上げます。

参加者名必須
ふりがな必須
どちらのふれあい教室に通っていますか必須
学校名必須
学年必須
年齢(令和7年2月13日時点)必須
性別必須
住所必須
電話番号必須
保護者名必須
通信欄

ご不明な点がございましたら、お気軽にご入力ください。

入力内容の確認に進む

変更を保存しますか?

保存しました。

続けて別のレコードを追加

詳細画面に進む

このレコードを削除しますか?

削除する